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病患手术拆线后疤痕照顾
病患手术拆线后疤痕照顾
使用少许的矽胶凝胶
挤出些许除疤凝胶在棉花棒上。
凝胶轻轻地涂抹在上唇伤口上薄薄一层即可。
等待3-5分钟，确认除疤凝胶干了。
使用3M透气胶带(肤色或白色)
先将透气胶带先黏住脸颊一侧
将嘴巴噘起，再黏住另一侧的脸颊。
目的是为了减少疤痕周围拉扯。
术后鼻模使用方式
选择适合宝宝鼻孔大小的鼻模
将鼻模涂抹凡士林，具有润滑作用。
将鼻模放入鼻孔中
需准备贴纸簿
将透气胶带贴在贴纸簿上。
使用打洞机
将透气胶带打两个跟鼻子同宽的洞。
将透气胶带贴在鼻子上，然后固定鼻模。
手术后疤痕照顾与鼻膜的穿戴建议最少能够维持六个月
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唇颚裂术后照顾需知
唇颚裂术后照顾需知
睡姿：半坐卧、侧卧，如果宝宝的脸不会磨差到床面可采仰卧。拍痰: 为减少麻醉后痰堆积，导致宝宝不舒服。建议手术刚回病房或是每二小时。以手掌微弯轻叩幼儿的背部(范围腰部以上以及腋下两侧) 。 喂食:唇裂手术后喂食可以使用正常使用的奶嘴或奶瓶，有时需采用滴管喂食。通常手术后若无呕吐情形，则可开始进食温冷的流质饮食，喂食时手抱姿势呈45度，先从60cc温牛奶开始喂食，喝不够时再增加奶量。如果宝宝本来是喂食母奶，可以采用本来的母奶喂食方式。伤口照护:1. 建议保持唇鼻伤口缝线清洁，无血迹(双侧鼻孔内的伤口常常清洁不佳，请注意)。2. 唇鼻伤口缝线清洁建议使用无菌棉花棒沾生理食盐水清洁血迹。从两侧鼻孔开始清洁至人中及上唇内，清洁伤口方向是由上旋转而下，轻压伤口缝线处，而不是用力来回重复擦拭。每次检视棉花棒是否还有血迹或是染黑，通常换新的棉花棒三至四次后可以发现棉花棒在清理后仍然是洁白干净时就可以停止。在使用干棉枝擦干缝线，涂薄层医师处方之药膏。3. 非伤口的部分以温湿毛巾除去脸颊的消毒液。4. 清理时间: 每次喂奶（进食）、服药后或伤口缝线渗血时需清洗伤口，每天约清洗4-5次，以保持伤口清洁。5. 如果伤口仍有微量渗血时，建议使用沾生理食盐水无菌纱布覆盖。6. 不需要特别限制病童双手活动，指甲需减短，袖子卷起，以避免摩擦伤口。 口腔卫生：喂奶后建议喂开水或是以口腔棉花棒沾冷开水（先煮沸在放置到如室温的开水）清洁。因为口腔内也有伤口（唇后方，及有些病患会合并进行前颚缝合），请保持口腔清洁。 住院天数：通常需住院四至六天，通常父母学会伤口照顾、宝宝没有发烧、喂食改善、伤口没有渗血及没有呼吸不顺的现象就可以出院。出院后注意事项:1. 拆线时间大约在手术后一周，拆线前给予”爱睡”糖浆，熟睡后给予拆线，门诊拆线后，医师将视情况教导疤痕贴透气胶布以及矽胶片及疤痕按摩等方法，以达到疤痕最不明显的状态。按摩的重点在於局部的压迫，而非揉搓，必要时可以向下唇方向押一次加压迫或是食指置於幼儿口内以大拇指压迫疤痕，每次压迫十秒，每天至少做十几次，持续半年。2. 为避免口腔伤口感染，卫教家属或病人注意口腔卫生，以及伤口的清洁，并观察伤口愈合情形，如：红、肿、热、痛及异常分泌物时，应立即返诊。3. 药物使用注意事项，如：水剂抗生素需冷藏，以及需了解与遵守药物治疗计划之重要性，按时服用抗生素并了解药物作用、副作用及产生副作用时之处理。如果宝宝有腹泻的情况，常常是水剂抗生素的影响，可以联络医师，停止抗生素或是更改抗生素。透气胶布使用方法:
为了减少疤痕周围的拉扯，在白天在涂抹矽胶凝胶后（建议等待约5-10分钟凝胶干后），建议贴透气胶带
建议使用透气胶带，通常一般药局或是医疗器材行就可以购得之窄的透气胶带（1/2寸宽），可以是白色或是皮肤色。
不建议使用一般的美容胶带，因为美容胶带太黏，更换时容易造成宝宝的皮肤受伤。
先贴宝宝的右脸颊，然后跨过上唇，使用大拇指与食指将宝宝的脸颊夹小，然后贴左脸颊。贴完了宝宝会呈现噘嘴。
使用透气纸胶噘嘴贴时仍可以隔著胶带按摩疤痕
晚上建议使用矽胶凝胶涂抹疤痕帮助疤痕(约等待5-10分钟凝胶干后），建议贴透气胶带，晚上可以不用呈现噘嘴
建议使用六个月以上
鼻模:为维持鼻软骨的形状，手术后医师将依个别情况给予配戴鼻模。鼻模是在拆线后才开始使用，拆线后一天需取下鼻套每天至少一次(通常每天需清洗2-3次)，并休息30分钟，待清洁伤口后再继续戴，除了流鼻涕和伤口缝线情况欠佳需暂停外，均应依医师指示使用6~8个月。 新式的鼻套为一组四个，建议每两周换一号，通常只需要戴到3号鼻模。4号鼻模只有在医师指示下才需要使用。每次取出鼻模后，需清洁鼻模，确保鼻模内部的通气孔畅通。建议清洁完的鼻模可以用卫生纸插干，但是不要以卫生纸暂时包覆，因为鼻模最常弄失的原因为父母忘了卫生纸包覆鼻模而将它丢弃。鼻模的配戴方法：1. 窄面向上，宽面向下2. 配戴前应特别注意配戴前需洗手3. 手术后刚开始还有伤口，配戴前应涂抹医师处方之药膏，之后配戴前可以改为涂抹凡士林4. 鼻模固定，使用打洞机，在透气纸胶中间依照呼吸孔的位子打两个洞，黏贴於鼻翼两侧。有些妈妈们建议使用宜拉胶带黏贴鼻模比较牢靠。
窄面向上，宽面向下，裂端比较高，不要戴反了
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唇颚裂的大人修复
唇颚裂的大人修复
(手术效果因人而异，上图为该案例实际术后成效)
(手术效果因人而异，上图为该案例实际术后成效)
(手术效果因人而异，上图为该案例实际术后成效)
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双侧唇裂手术
双侧唇裂手术
(手术效果因人而异，上图为该案例实际术后成效)
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唇颚裂 简介
唇颚裂 简介
唇颚裂是脸部最常见的先天畸形病症。
【手术前】 【手术后】
【手术前】 【手术后】
(手术效果因人而异，上图为该案例实际术后成效)
在台湾每年有将近三百名新病人出世，在台湾的发生率约为五百至六百分之一。唇颚裂是一种可以治愈的先天性缺陷，所以各位家长要有信心把孩子生下来并且抚养长大。
唇颚裂的分类唇颚裂可以分为唇裂、颚裂或是唇颚都有外表裂开的唇颚裂。
唇颚裂的原因环境因素：有空气污染、药物、病毒感染、营养不平衡、辐射、酒.....等等。遗传因素：有多种的不良基因造成的。
唇颚裂的治疗 各项治疗皆有其一定的时机配合专业医师的的治疗已达到最好的结果 ：
1. 小儿科医师：新生儿健检是不可缺少的，他可以提供是否有其他的合并疾病的诊断以及提供遗传的谘询。2. 儿童颅颜整型外科：提供幼儿整个治疗计画的谘询与手术治疗。3. 颅颜矫正科：提供幼儿出生后的牙床矫正与鼻矫正，长期监控唇颚裂宝宝的牙齿与脸部骨骼的生长，牙齿矫正，约有1/3至1/2 的病患需要接受正颚手术，牙科可以提供正颚手术牙齿矫正与规画。4. 耳鼻喉科：唇颚裂的宝宝很容易中耳积水，耳鼻喉科可以提供中耳积水的治疗5. 语言治疗师：提供唇颚裂宝宝的语言评估与治疗6. 社会工作师：罗慧夫基金会与其社工已经在二十多年来提供唇颚裂家庭各项的社会扶助 ，网址: http://www.nncf.org/7. 专科护理师：提供住院期间的伤口照顾与谘询。
幼儿出生：建议一出院就至唇颚裂专门门诊接受鼻塑型或是鼻齿槽塑型，由於刚出生的幼儿仍有母亲的贺尔蒙，所以在出生后前几星期牙床的矫正与鼻子的矫正比较容易，之后随著母亲的贺尔蒙被代谢掉，牙床的矫正与鼻子的矫正效果就比较差。在这个年纪建议幼儿能侧睡或是趴睡，侧睡或是趴睡能减少裂隙的大小，对於一些幼儿他们的呼吸也比较顺畅。鼻子与牙床的矫正的目的是在减少裂隙的大小与减少幼儿的鼻畸形，长庚医院团队的研究指出接受牙床矫正与鼻矫正的长期手术结果是最好的。
唇颚裂宝宝的治疗时间表:
三个月：唇鼻修补手术(幼儿必须是大於五公斤，血红素大於10，且没有上呼吸道感染，白血球指数不宜大与正常数值10000太多)，如果幼儿有明显感冒症状时必须延后手术。如果幼儿接近四个月大时，手术前与手术后两周建议不要接受疫苗。(四个月的白喉百日咳破伤风混合疫苗与小儿麻痹口服疫苗建议延后)。
一岁：颚裂修补手术，手术前一天建议至耳鼻喉科门诊确认是否有中耳积水，如果有的话须同时放置中耳通气管。九成以上的幼儿可以有良好的发音。
二岁半四三岁：语言评估。
四岁：颚重建或咽后壁办手术（少与1/10的幼儿需要此手术来矫正发音，手术前需有语言评估与鼻咽镜检查颚咽功能）。
五岁：二次唇鼻整形(目前需要二次唇鼻诊型的病患少之又少)。
九岁：牙床植骨手术。
十一岁以后：如果已经完全换恒齿，经颅颜矫正科评估接受牙科矫正。
十八岁：如过戽斗过於严重，或是上颔骨发育不良过於严重，可以合并矫正接受正颚手术。手术后矫正结束可以接受最后一次的唇鼻重建手术。
最后，各位家长们辛苦了，盼望每位宝宝都能接受最好的医疗照顾以及得到最好的结果。
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