睡姿:
半坐卧、侧卧,如果宝宝的脸不会磨差到床面可采仰卧。
拍痰:
为减少麻醉后痰堆积,导致宝宝不舒服。建议手术刚回病房或是每二小时。以手掌微弯轻叩幼儿的背部(范围腰部以上以及腋下两侧) 。
喂食:
唇裂手术后喂食可以使用正常使用的奶嘴或奶瓶,有时需采用滴管喂食。通常手术后若无呕吐情形,则可开始进食温冷的流质饮食,喂食时手抱姿势呈45度,先从60cc温牛奶开始喂食,喝不够时再增加奶量。如果宝宝本来是喂食母奶,可以采用本来的母奶喂食方式。
伤口照护:
1. 建议保持唇鼻伤口缝线清洁,无血迹(双侧鼻孔内的伤口常常清洁不佳,请注意)。
2. 唇鼻伤口缝线清洁建议使用无菌棉花棒沾生理食盐水清洁血迹。从两侧鼻孔开始清洁至人中及上唇内,清洁伤口方向是由上旋转而下,轻压伤口缝线处,而不是用力来回重复擦拭。每次检视棉花棒是否还有血迹或是染黑,通常换新的棉花棒三至四次后可以发现棉花棒在清理后仍然是洁白干净时就可以停止。在使用干棉枝擦干缝线,涂薄层医师处方之药膏。
3. 非伤口的部分以温湿毛巾除去脸颊的消毒液。
4. 清理时间: 每次喂奶(进食)、服药后或伤口缝线渗血时需清洗伤口,每天约清洗4-5次,以保持伤口清洁。
5. 如果伤口仍有微量渗血时,建议使用沾生理食盐水无菌纱布覆盖。
6. 不需要特别限制病童双手活动,指甲需减短,袖子卷起,以避免摩擦伤口。
口腔卫生:
喂奶后建议喂开水或是以口腔棉花棒沾冷开水(先煮沸在放置到如室温的开水)清洁。
因为口腔内也有伤口(唇后方,及有些病患会合并进行前颚缝合),请保持口腔清洁。
住院天数:
通常需住院四至六天,通常父母学会伤口照顾、宝宝没有发烧、喂食改善、伤口没有渗血及没有呼吸不顺的现象就可以出院。
出院后注意事项:
1. 拆线时间大约在手术后一周,拆线前给予”爱睡”糖浆,熟睡后给予拆线,门诊拆线后,医师将视情况教导疤痕贴透气胶布以及矽胶片及疤痕按摩等方法,以达到疤痕最不明显的状态。按摩的重点在於局部的压迫,而非揉搓,必要时可以向下唇方向押一次加压迫或是食指置於幼儿口内以大拇指压迫疤痕,每次压迫十秒,每天至少做十几次,持续半年。
2. 为避免口腔伤口感染,卫教家属或病人注意口腔卫生,以及伤口的清洁,并观察伤口愈合情形,如:红、肿、热、痛及异常分泌物时,应立即返诊。
3. 药物使用注意事项,如:水剂抗生素需冷藏,以及需了解与遵守药物治疗计划之重要性,按时服用抗生素并了解药物作用、副作用及产生副作用时之处理。如果宝宝有腹泻的情况,常常是水剂抗生素的影响,可以联络医师,停止抗生素或是更改抗生素。
透气胶布使用方法:
- 为了减少疤痕周围的拉扯,在白天在涂抹矽胶凝胶后(建议等待约5-10分钟凝胶干后),建议贴透气胶带
- 建议使用透气胶带,通常一般药局或是医疗器材行就可以购得之窄的透气胶带(1/2寸宽),可以是白色或是皮肤色。
- 不建议使用一般的美容胶带,因为美容胶带太黏,更换时容易造成宝宝的皮肤受伤。
- 先贴宝宝的右脸颊,然后跨过上唇,使用大拇指与食指将宝宝的脸颊夹小,然后贴左脸颊。贴完了宝宝会呈现噘嘴。
- 使用透气纸胶噘嘴贴时仍可以隔著胶带按摩疤痕
- 晚上建议使用矽胶凝胶涂抹疤痕帮助疤痕(约等待5-10分钟凝胶干后),建议贴透气胶带,晚上可以不用呈现噘嘴
- 建议使用六个月以上
鼻模:
为维持鼻软骨的形状,手术后医师将依个别情况给予配戴鼻模。鼻模是在拆线后才开始使用,拆线后一天需取下鼻套每天至少一次(通常每天需清洗2-3次),并休息30分钟,待清洁伤口后再继续戴,除了流鼻涕和伤口缝线情况欠佳需暂停外,均应依医师指示使用6~8个月。 新式的鼻套为一组四个,建议每两周换一号,通常只需要戴到3号鼻模。4号鼻模只有在医师指示下才需要使用。每次取出鼻模后,需清洁鼻模,确保鼻模内部的通气孔畅通。建议清洁完的鼻模可以用卫生纸插干,但是不要以卫生纸暂时包覆,因为鼻模最常弄失的原因为父母忘了卫生纸包覆鼻模而将它丢弃。
鼻模的配戴方法:
1. 窄面向上,宽面向下
2. 配戴前应特别注意配戴前需洗手
3. 手术后刚开始还有伤口,配戴前应涂抹医师处方之药膏,之后配戴前可以改为涂抹凡士林
4. 鼻模固定,使用打洞机,在透气纸胶中间依照呼吸孔的位子打两个洞,黏贴於鼻翼两侧。有些妈妈们建议使用宜拉胶带黏贴鼻模比较牢靠。
窄面向上,宽面向下,裂端比较高,不要戴反了