唇顎裂 簡介

唇顎裂是臉部最常見的先天畸形病症。

   手術前       【手術後】
   

   手術前      手術後

(手術效果因人而異,上圖為該案例實際術後成效)

在台灣每年有將近三百名新病人出世,在台灣的發生率約為五百至六百分之一。
唇顎裂是一種可以治癒的先天性缺陷,所以各位家長要有信心把孩子生下來並且撫養長大。

唇顎裂的分類
唇顎裂可以分為唇裂、顎裂或是唇顎都有外表裂開的唇顎裂。

唇顎裂的原因
環境因素:有空氣汙染、藥物、病毒感染、營養不平衡、輻射、酒.....等等。
遺傳因素:有多種的不良基因造成的。

唇顎裂的治療
 各項治療皆有其一定的時機配合專業醫師的的治療已達到最好的結果 : 

1. 小兒科醫師:新生兒健檢是不可缺少的,他可以提供是否有其他的合併疾病的診斷以及提供遺傳的諮詢。
2. 兒童顱顏整型外科:提供幼兒整個治療計畫的諮詢與手術治療。
3. 顱顏矯正科:提供幼兒出生後的牙床矯正與鼻矯正,長期監控唇顎裂寶寶的牙齒與臉部骨骼的生長,牙齒矯正,約有1/3至1/2 的病患需要接受正顎手術,牙科可以提供正顎手術牙齒矯正與規畫。
4. 耳鼻喉科:唇顎裂的寶寶很容易中耳積水,耳鼻喉科可以提供中耳積水的治療
5. 語言治療師:提供唇顎裂寶寶的語言評估與治療
6. 社會工作師:羅慧夫基金會與其社工已經在二十多年來提供唇顎裂家庭各項的社會扶助 ,網址: http://www.nncf.org/
7. 專科護理師:提供住院期間的傷口照顧與諮詢。

幼兒出生:
建議一出院就至唇顎裂專門門診接受鼻塑型或是鼻齒槽塑型,由於剛出生的幼兒仍有母親的賀爾蒙,所以在出生後前幾星期牙床的矯正與鼻子的矯正比較容易,之後隨著母親的賀爾蒙被代謝掉,牙床的矯正與鼻子的矯正效果就比較差。在這個年紀建議幼兒能側睡或是趴睡,側睡或是趴睡能減少裂隙的大小,對於一些幼兒他們的呼吸也比較順暢。鼻子與牙床的矯正的目的是在減少裂隙的大小與減少幼兒的鼻畸形,長庚醫院團隊的研究指出接受牙床矯正與鼻矯正的長期手術結果是最好的。

唇顎裂寶寶的治療時間表:

三個月:唇鼻修補手術(幼兒必須是大於五公斤,血紅素大於10,且沒有上呼吸道感染,白血球指數不宜大與正常數值10000太多),如果幼兒有明顯感冒症狀時必須延後手術。如果幼兒接近四個月大時,手術前與手術後兩週建議不要接受疫苗。(四個月的白喉百日咳破傷風混合疫苗與小兒麻痺口服疫苗建議延後)。

一歲:顎裂修補手術,手術前一天建議至耳鼻喉科門診確認是否有中耳積水,如果有的話須同時放置中耳通氣管。九成以上的幼兒可以有良好的發音。

二歲半四三歲:語言評估。

四歲:顎重建或咽後壁辦手術(少與1/10的幼兒需要此手術來矯正發音,手術前需有語言評估與鼻咽鏡檢查顎咽功能)。

五歲:二次唇鼻整形(目前需要二次唇鼻診型的病患少之又少)。

九歲:牙床植骨手術。

十一歲以後:如果已經完全換恆齒,經顱顏矯正科評估接受牙科矯正。

十八歲:如過戽斗過於嚴重,或是上頷骨發育不良過於嚴重,可以合併矯正接受正顎手術。手術後矯正結束可以接受最後一次的唇鼻重建手術。

最後,各位家長們辛苦了,盼望每位寶寶都能接受最好的醫療照顧以及得到最好的結果。